Perfil epidemiológico da hanseníase no município de Divinópolis, Minas Gerais, 2011 a 2019 / Epidemiological profile of leprosy in the municipality of Divinópolis, Minas Gerais, 2011 to 2019

Objetivo: Analisar o perfil epidemiológico da hanseníase no município de Divinópolis, Minas Gerais, entre os anos de 2011 a 2019. Método: Trata-se de um estudo ecológico, descritivo, que utilizou dados secundários disponíveis em acesso aberto na Sala de Apoio à Gestão Estratégica e no Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde referentes aos casos confirmados e notificados da hanseníase de residentes no município de Divinópolis, Minas Gerais, no período de 2011 a 2019. Resultados: No período do estudo foram notificados 57 casos de hanseníase, todos em pessoas acima de 20 anos, sendo a maioria em homens (50,9%), de raça/cor parda (49,1%) e com ensino fundamental incompleto (26,3%). A forma clínica predominante foi a dimorfa (38,4%) seguido pela tuberculoide (29,8%), classificação operacional multibacilar (56,2%), sendo que a maioria dos casos (93%) deram entrada no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) como caso novo. Quanto à avaliação do grau de incapacidade física no diagnóstico, 7% (n=4) dos casos foram notificados com grau 2. No que se refere ao tipo de saída, 87,9% dos casos tiveram alta por cura. Conclusão: Os dados epidemiológicos apontam que o diagnóstico da hanseníase em Divinópolis está sendo realizado tardiamente, o que contribui para manutenção de uma prevalência oculta (AU)

Objective: to analyze the epidemiological profile of leprosy in the municipality of Divinópolis, Minas Gerais, between the years 2011 to 2019. Method: this is an ecological, descriptive study, which used secondary data available in open access in the Strategic Management Support Room and the Department of Informatics of the Unified Health System regarding the confirmed and notified cases of leprosy of residents in the municipality of Divinópolis, Minas Gerais, in the period from 2011 to 2019. Results: during the study period, 57 cases of leprosy were reported, all in people over 20 years old, mostly in men (50.9%), of brown race/color (49.1%) and with incomplete elementary school education (26.3%). The predominant clinical form was dimorphic (38.4%) followed by tuberculoid (29.8%), multibacillary operational classification (56.2%), and most cases (93%) were entered in the Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) as new cases. As for the evaluation of the degree of physical disability at diagnosis, 7% (n=4) of cases were reported as grade 2. Regarding the type of output, 87.9% of cases were discharged for cure. Conclusion: the epidemiological data indicate that the diagnosis of leprosy in Divinópolis is being made late, which contributes to the maintenance of a hidden prevalence (AU)

Perfil dos exames citopatológicos do colo do útero de mulheres residentes no estado de Minas Gerais / Profile of cytopathological examinations of the cerever of women resident in the state of Minas Gerais

Introdução: O diagnóstico precoce e referenciamento ao serviço especializado são essenciais para melhorar as taxas de cura e sobrevida das mulheres acometidas pelo câncer de colo de útero. Assim, a realização deste estudo tornará possível o levantamento de informações que serão essenciais para o desenvolvimento de medidas preventivas, que almejam contribuir com o desenvolvimento de ações de educação em saúde e o diagnóstico precoce para reduzir a morbimortalidade dessa enfermidade. Objetivo: Identificar o perfil dos resultados dos exames citopatológicos do colo do útero de mulheres residentes no estado de Minas Gerais a partir dos dados de exames correspondentes ao ano de 2019, utilizando as variáveis disponibilizadas pelo Sistema de Informação do Câncer. Métodos: Trata-se de um estudo retrospectivo, exploratório, quantitativo realizado por meio de base de dados secundários. Os dados foram submetidos à análise no software SPSS, versão 20.0. Realizou-se estatística descritiva (frequência absoluta, porcentagem, média e desvio padrão). Para verificar associação entre variáveis qualitativas foi utilizado teste qui-quadrado (x²) e exato de Fisher. A força das associações entre as variáveis foi aferida pelo risco relativo (RR) e intervalos de confiança (IC 95%). Resultados: As principais alterações presentes nos exames foram: alterações por células escamosas atípicas de significado indeterminado e lesão intraepitelial de baixo grau. Após análises estatísticas, notou-se que algumas alterações possuem risco maior de se desenvolverem no público fora da faixa etária preconizada, ou seja, entre mulheres com idade <25 anos ou >64 anos. Conclusão: O estudo realizado contribui para identificação do perfil atual vivenciado na área da saúde da mulher e possibilita a criação de condutas e ações que visem intervir frente aos resultados obtidos, impactando positivamente na realidade de Minas Gerais

Introduction: Early diagnosis and referral to a specialized service are essential to improve the cure and survival rates of women affected by cervical cancer. Thus, carrying out this study will make it possible to collect information that will be essential for the development of preventive measures, which aim to contribute to the development of health education actions and early diagnosis to reduce the morbidity and mortality of this disease. Objective: Identify the profile of the results of cervical cytopathological examinations of women residing in the State of Minas Gerais from the data of examinations corresponding to the year 2019, using the variables made available by the Cancer Information System.Methods: This is a retrospective, exploratory, quantitative study carried out by means of a secondary database. The data were submitted to analysis using the SPSS software, version 20.0. Descriptive statistics (absolute frequency, percentage, mean and standard deviation) were performed. To verify the association between qualitative variables, the chi-square test (x²) and Fisher's exact test were used. The strength of the associations between the variables was measured by the relative risk (RR) and confidence intervals (95% CI). Results: The main alterations present in the cytopathological exams performed were: changes due to atypical squamous cells of undetermined significance and low- grade intraepithelial lesion. After statistical analysis, it was noted that some changes have a higher risk of developing in the public outside the recommended age range, that is, among women aged <25 years or> 64 years. Conclusion: The study carried out contributes to the identification of the current profile experienced in the area of women's health and enables the creation of conducts and actions that aim to intervene in view of the results obtained, positively impacting the reality of Minas Gerais.

Cobertura vacinal infantil de hepatite A, tríplice viral e varicela: análise de tendência temporal em Minas Gerais, Brasil / Childhood vaccination coverage of hepatitis A, measles, mumps and rubella, and varicella: temporal trend analysis in Minas Gerais, Brazil

RESUMO: Objetivo: Analisar a tendência temporal da cobertura vacinal de hepatite A, tríplice viral e varicela em um estado brasileiro no período de 2014 a 2020. Métodos: Estudo ecológico de séries temporais, que considerou dados dos 853 municípios de Minas Gerais que compõem as 14 regiões do estado, sendo estas as unidades territoriais de análise. Foram analisados registros de doses aplicadas das vacinas hepatite A, tríplice viral e varicela registrados no Sistema de Informação de Imunização do Brasil. As tendências foram estimadas pela regressão de Prais-Winsten e calculados os intervalos de confiança 95% das medidas de variação. Resultados: Identificaram-se baixas coberturas vacinais de hepatite A, tríplice viral e varicela. Coberturas acima de 95% foram observadas somente no ano de 2015 para a vacina contra hepatite A (98,8%) e, em 2016, para a varicela (98,4%). A vacina tríplice viral apresentou cobertura inferior a 95% em todos os anos analisados. Uma queda de 13,6 e 4,3% entre os anos de 2019 e 2020 foi identificada para as vacinas tríplice viral e hepatite A, respectivamente. Observou-se tendência decrescente na cobertura vacinal da hepatite A nas regiões Sul (p=0,041), Leste (p=0,030) e Norte (p=0,045); para a tríplice viral, nas regiões Jequitinhonha (p=0,002), Leste (p=0,004) e Norte (p=0,024). A cobertura crescente foi observada somente para a varicela em oito regiões do estado. Conclusões: Os dados apontam heterogeneidade no comportamento temporal das coberturas vacinais em Minas Gerais. A tendência decrescente em algumas regiões desperta preocupação pela possibilidade do recrudescimento de doenças, como o sarampo, até então controladas.

ABSTRACT: Objective: To analyze the temporal trend of vaccination coverage for hepatitis A, measles, mumps and rubella, and varicella in a Brazilian state from 2014 to 2020. Methods: An ecological, time-series study that considered data from 853 municipalities in the state of Minas Gerais that compose the 14 regions of the state, these being the territorial units of analysis. Records of applied doses of hepatitis A, measles, mumps and rubella, and varicella vaccines registered in the Brazilian Immunization Information System were analyzed. Trends were estimated by Prais-Winsten regression and 95% confidence intervals of measures of variation were calculated. Results: Low vaccine coverage of hepatitis A, measles, mumps and rubella, and varicella was identified. Coverages above 95% were observed only in 2015 for the vaccine against hepatitis A (98.8%) and, in 2016, for varicella (98.4%). The measles, mumps and rubella vaccine showed coverage of less than 95% in all analyzed years. Decreases of 13.6 and 4.3% between the years 2019 and 2020 were identified for the measles, mumps and rubella, and hepatitis A vaccines, respectively. There was a decreasing trend in hepatitis A vaccination coverage in the South (p=0.041), East (p=0.030), and North (p=0.045) regions; and for the measles, mumps and rubella in Jequitinhonha Valley (p=0.002), East (p=0.004), and North (p=0.024) regions. Increasing coverage was observed only for varicella in eight regions of the state. Conclusions: The data point to heterogeneity in the temporal behavior of vaccination coverage in Minas Gerais. The downward trend in some regions causes concern about the possibility of resurgence of diseases, such as measles, which until then had been controlled.

The COVID-19 pandemic and vaccination abandonment in children: spatial heterogeneity maps / Pandemia por COVID-19 e o abandono da vacinação em crianças: mapas da heterogeneidade espacial / Pandemia de COVID-19 y abandono de la vacunación en niños: mapas de heterogeneidad espacial

Abstract Objective: to identify spatial clusters corresponding to abandonment of routine vaccines in children. Method: an ecological study, according to data from the 853 municipalities of a Brazilian state. The records analyzed were those of the multidose pentavalent, pneumococcal 10-valent, inactivated poliomyelitis and oral human rotavirus vaccines of 781,489 children aged less than one year old. The spatial scan statistics was used to identify spatial clusters and assess the relative risk based on the vaccination abandonment indicator. Results: the spatial scan statistics detected the presence of statistically significant clusters for abandonment regarding the four vaccines in all the years analyzed. However, the highest number of clusters with high relative risk estimates was identified in 2020. The Vale do Aço and West, North and West, and Southwest regions stand out for the pentavalent, poliomyelitis and rotavirus vaccines, respectively. Conclusion: in an attempt to mitigate the devastating impact of the COVID-19 pandemic, the immunization program experienced setbacks. The presence of clusters points to the need to implement integrated strategies that may involve different sectors for an active search for children and prevent outbreaks of vaccine-preventable diseases in the near future.

Resumo Objetivo: identificar aglomerados espaciais de abandono de vacinas de rotina em crianças. Método: estudo ecológico, segundo dados dos 853 municípios de um Estado brasileiro. Foram analisados registros das vacinas multidoses pentavalente, pneumocócica 10-valente, vacina inativada contra a poliomielite e vacina oral de rotavírus humano de 781.489 crianças menores de um ano de idade. A estatística scan espacial foi utilizada para identificar agrupamentos espaciais e medir o risco relativo a partir do indicador de abandono de vacinas. Resultados: a estatística scan espacial detectou a presença de aglomerados estatisticamente significativos para o abandono das quatro vacinas em todos os anos analisados. No entanto, o maior número de aglomerados com elevadas estimativas dos riscos relativos foi identificado no ano de 2020. Destaca-se as macrorregiões do Vale do Aço e Oeste; Norte e Oeste; e Sudeste para as vacinas pentavalente, poliomielite e rotavírus, respectivamente. Conclusão: na tentativa de mitigar o impacto devastador da pandemia de COVID-19, o programa de imunização retrocedeu. A presença de aglomerados aponta a necessidade de implementar estratégias integradas que possam envolver diferentes setores para a busca ativa de crianças e evitar surtos de doenças imunopreveníveis no futuro próximo.

Resumen Objetivo: identificar grupos espaciales que abandonaron la vacunación de rutina de los niños. Método: estudio ecológico, basado en los datos de 853 municipios de un Estado brasileño. Se analizaron los registros de vacunas multidosis pentavalente, antineumocócica 10-valente y antipoliomielítica inactivada y vacuna oral contra el rotavirus humano de 781.489 niños menores de un año de edad. Se utilizó la estadística scan espacial para identificar agrupaciones espaciales y medir el riesgo relativo del indicador abandono de la vacunación. Resultados: la estadística scan espacial detectó la presencia de grupos estadísticamente significativos para el abandono de las cuatro vacunas en todos los años analizados. Sin embargo, el mayor número de grupos con estimaciones altas de riesgos relativos se identificó en 2020. Se destacan las macrorregiones del Vale do Aço y Oeste; Norte y Oeste; y Sudeste para las vacunas pentavalente, antipoliomielítica y contra el rotavirus, respectivamente. Conclusión: mientras se intentaba disminuir el impacto devastador de la pandemia de COVID-19, retrocedió el programa de inmunización. La presencia de grupos indica que es necesario implementar estrategias integradas que puedan involucrar a diferentes sectores para la búsqueda activa de niños y evitar brotes de enfermedades inmunoprevenibles en el futuro próximo.

Epidemiologia da hanseníase e a descentralização das ações de controle no brasil / La epidemiología de la lepra y la descentralización de las acciones de control en brasil / Leprosy epidemiology and the decentralization of control actions in brazil

Objetivo analisar a situação epidemiológica da hanseníase no Brasil e sua associação com a descentralização das ações de controle. Método estudo ecológico misto com dados secundários do Sistema de Informação de Agravos de Notificação dos municípios brasileiros. Utilizou-se modelo de regressão binomial negativo entre 2001 e 2015. Resultados a análise das variações geográficas e temporais mostrou comportamentos heterogêneos dos três indicadores epidemiológicos de hanseníase. O aumento significativo desses foi associado à proporção de casos diagnosticados na Atenção Primária à Saúde (p<0,001; p=0,003; p=0,015); já a proporção da cobertura populacional estimada por Estratégia Saúde da Família foi associada somente à redução significativa do indicador taxa de detecção entre menores de quinze anos (p=0,017). Conclusão a interpretação simultânea dos principais indicadores epidemiológicos da hanseníase no Brasil reforçou a gravidade da situação e evidenciou que a satisfatória disponibilidade da ESF é insuficiente para o controle da doença.

Objetivo analizar la situación epidemiológica de la lepra en Brasil y su asociación con la descentralización de las acciones de control. Método estudio ecológico misto con datos secundarios del Sistema de Información de Agravamientos de Notificación de los municipios brasileños. Se utilizó un modelo de regresión binomial negativa entre 2001 y 2015. Resultados el análisis de las variaciones geográficas y temporales mostró un comportamiento heterogéneo de los tres indicadores epidemiológicos de la lepra. El aumento significativo se asoció a la proporción de casos diagnosticados en Atención Primaria de Salud (p<0,001, p=0,003, p=0,015), mientras que la proporción de cobertura poblacional estimada por la Estrategia de Salud Familiar (ESF) se asoció únicamente a la reducción significativa de la tasa de detección del indicador entre los menores de quince años (p=0,017). Conclusión la interpretación simultánea de los principales indicadores epidemiológicos de la lepra en Brasil reforzó la gravedad de la situación y evidenció que la satisfactoria disponibilidad del ESF es insuficiente para el control de la enfermedad.

Objective to analyze the epidemiological situation of leprosy in Brazil and its association with the decentralization of control actions. Method mixed ecological study with secondary data from the Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Brazilian Information System on Notifiable Diseases) of Brazilian municipalities. A negative binomial regression model was used between 2001 and 2015. Results The analysis of geographic and temporal variations showed heterogeneous behavior of the three epidemiological indicators of leprosy. The significant increase in these was associated with the proportion of cases diagnosed in Primary Health Care (p<0.001; p=0.003; p=0.015); whereas the proportion of population coverage estimated by the Family Health Strategy (FHS) was associated only with the significant reduction in the indicator detection rate among children under fifteen (p=0.017). Conclusion the simultaneous interpretation of the main epidemiological indicators of leprosy in Brazil reinforced the gravity of the situation and evidenced that the satisfactory availability of the FHS is insufficient for the control of the disease.

High-risk areas of leprosy in Brazil between 2001-2015 / Áreas de alto riesgo de lepra en Brasil, en el período de 2001 a 2015 / Áreas de alto risco de hanseníase no Brasil, período 2001-2015

ABSTRACT Objectives: to identify high-risk areas of leprosy in Brazil from 2001 to 2015. Methods: this is an ecological study of spatial analysis based on Brazilian municipalities. Spatial scan statistics were used to identify spatial clustering and measure the relative risk from the annual detection rate of new cases of leprosy. By criterion based on the Gini index, only secondary clusters were considered. Results: spatial scan statistics detected 26 clusters, in which the detection rate was 59.19 cases per 100 thousand inhabitants, while in the remainder of the country it was 11.76. Large part of the cluster area is located in the Legal Amazon. These groups included only 21.34% of the total population, but 60.40% of the new cases of the disease. Conclusions: Leprosy remains concentrated in some areas, showing the need for control programs to intensify actions in these municipalities.

RESUMEN Objetivos: identificar las áreas de alto riesgo de lepra en el período de 2001 a 2015, en Brasil. Métodos: estudio ecológico de análisis espacial, con base en los datos de los municipios brasileños. Se utilizó la estadística scan espacial para identificar las agrupaciones espaciales y medir el riesgo relativo a partir del indicador índice de detección anual de nuevos casos de lepra. Con base en el índice de Gini, se consideraron solo los clusters secundarios. Resultados: la estadística scan espacial detectó 26 clusters, en que la tasa de detección fue de 59,19 casos por 100 mil habitantes, mientras que en el resto del país fue de 11,76. La gran parte del área de clusters se encuentra en la Amazonía Legal. Estos grupos incluyeron solo el 21,34% de la población total, pero representa el 60,40% de nuevos casos de la enfermedad en el período. Conclusiones: la lepra sigue concentrada en algunas áreas, lo que apunta la necesidad que tienen los programas de control de intensificar las acciones en estos municipios.

RESUMO Objetivos: identificar as áreas de alto risco da hanseníase no período de 2001 a 2015 no Brasil. Métodos: trata-se de um estudo ecológico de análise espacial, segundo dados dos municípios brasileiros. A estatística scan espacial foi utilizada para identificar agrupamentos espaciais e medir o risco relativo a partir do indicador taxa de detecção anual de casos novos de hanseníase. Pelo critério baseado no índice de Gini, foram considerados apenas os clusters secundários. Resultados: a estatística scan espacial detectou 26 clusters, em que a taxa de detecção foi de 59,19 casos por 100 mil habitantes, enquanto no restante do país foi de 11,76. Grande parte da área de clusters está situada na Amazônia Legal. Esses grupos incluíram apenas 21,34% da população total, mas 60,40% dos novos casos da doença do período. Conclusões: a hanseníase permanece concentrada em algumas áreas, apontando a necessidade de os programas de controle intensificarem ações nesses municípios.

Avaliação da atenção primária: comparativo entre o desempenho global e as ações de hanseníase / Evaluation of primary attention: a comparative between global performance and leprosy actions / Evaluación de la atención primaria: comparativo entre el desempeño global y las acciones de la lepra

OBJETIVO: comparar a presença e extensão dos atributos da atenção primária no geral e no desempenho da hanseníase. MÉTODOS: estudo transversal e avaliativo, realizado em um município de Minas Gerais, com 28 profissionais da Estratégia Saúde da Família, sendo composto por médicos e enfermeiros. Para a coleta de dados foram aplicados o Primary Care Assessment Tool e o Instrumento de Avaliação de Desempenho da Atenção Primária nas Ações de Controle da Hanseníase. Utilizou-se os testes estatísticos Wilcoxon e t de Student com significância p<0,05. RESULTADOS: A atenção primária, no global, apresentou alta orientação no escore geral e derivado. Nas ações de hanseníase, apenas o escore essencial alcançou alta orientação. Encontrou-se diferença significativa no escore essencial, atributos acesso e integralidade dos serviços disponíveis, e no escore derivado, atributo orientação comunitária. CONCLUSÃO: o desempenho da atenção primária no geral é melhor, o que demonstra fragilidades na integração das ações de controle da hanseníase e necessidade de fortalecimento das estratégias de enfrentamento da endemia no que concerne à Estratégia de Saúde da Família

OBJECTIVE: to compare the presence and extent of primary care attributes in general and in leprosy performance. METHODS: cross-sectional and evaluative study, carried out in a city of Minas Gerais, with 28 professionals from the Family Health Strategy, consisting of doctors and nurses. The Primary Care Assessment Tool and the Primary Care Performance Assessment Instrument for Leprosy Control Actions were applied for data collection. Wilcoxon statistical test and Student's t test were used with p <0.05. RESULTS: Primary care, overall, showed high orientation in the general and derived score. In leprosy actions, only the essential score reached high orientation. There was significant difference in the essential score, access and integrality attributes of the available services, and in the derived score, attribute community orientation. CONCLUSION: the primary care general performance is better, which demonstrates weaknesses in the integration of leprosy control actions and the need to strengthen the endemic coping strategies in relation to the Family Health Strategy

OBJETIVO: comparar la presencia y extensión de los atributos de la atención primaria en general y en el desempeño de la lepra. MÉTODOS: estudio transversal y evaluativo, realizado en un municipio de Minas Gerais, con 28 profesionales de la Estrategia Salud de la Familia, compuesto por médicos y enfermeros. Para la recolección de datos, se aplicaron el Primary Care Assessment Tool y el Instrumento de Evaluación de Desempeño de la Atención Primaria en las Acciones de Control de la Lepra. Se utilizaron las pruebas estadísticas de Wilcoxon y t de Student con significancia p <0,05. RESULTADOS: La atención primaria, en general, presentó alta orientación en el puntaje general y derivado. En las acciones de lepra, sólo el puntaje esencial alcanzó alta orientación. Se encontro diferencia significativa en el score esencial, atributos acceso e integralidad de los servicios disponibles, y en el puntaje derivado, atributo orientación comunitaria. CONCLUSIÓN: el desempeño de la atención primaria en general es mejor, lo que demuestra fragilidades en la integración de las acciones de control de la lepra y necesidad de fortalecer las estrategias de enfrentamiento de la endemia en lo que concierne a la Estrategia de Salud de la Familia

Limitações no cotidiano das pessoas com lesão crônica / Limitations in the daily life of people with chronic injury

Introdução: A lesão de pele é consideradacrônica quando ultrapassa seis semanas para cicatrizar, sendo um problema de saúde pública, devido ao impacto psicológico, social e econômico para o paciente, com elevados e crescentes custos para o sistema de saúde. Objetivo: compreender as limitações no cotidiano das pessoas com lesões crônicas. Material e métodos: estudo descritivo, exploratório, de abordagem qualitativa, realizado em um município de Minas Gerais com nove usuários de uma unidade básica de saúde. Utilizou-se a entrevista aberta para a coleta de dados, que após transcrição na íntegra foram submetidas à Análise de Conteúdo na modalidade temática. Resultados:os indivíduos descreveram que a dor dificultava a realização dos afazeres domésticos e ocupacionais. A limitação de conviver com a lesão crônica também se relacionava com a dependência para realizar essas ativida des. O afastamento social foi relatado pelos participantes devido ao odor e secreção, o que ocasionava a baixa autoestima. Conclusão: as lesões repercutem sobre as esferas psicoemocionais dos pacientes, com impactos negativos sobre a qualidade de vida. Demonstra, portanto, a importância do atendimento pautado no acolhimento humanizado e na escuta sensível durante todo o tratamento.

Introduction: The skin lesion is considered chronic when it exceeds six weeks to heal, being considered a public health problem, due to the psychological, social and economic impact for the patient, with high and increasing costs for the health system. Objective:to understand the limitations in the daily life of people with chronic injuries. Material and method: descriptive, exploratory, qualitative approach, carried out in a municipality of Minas Gerais with nine users of a basic health unit. The interview was used for the collection of data, which after transcription in full were submitted to Content Analysis in the thematic modality. Results: the individuals described that the pain made difficult the accomplishment of the domestic and occupational tasks. The limitation of living with the chronic lesion also ran into dependence to perform these activities. Social withdrawal was reported by participants due to odor and secretion, which resulted in low self-esteem. Conclusion: the lesions have repercussions on the psychoemotional spheres of the patients, with negative impacts on the quality of life. It demonstrates, therefore, the importance of the care given in the humanized host and in the sensitive listening throughout the treatment

Tendência de indicadores epidemiológicos da hanseníase em um estado endêmico / Epidemiological trends of leprosy in an endemic state

Objetivo: analisar a tendência de indicadores epidemiológicos da hanseníase em um estado endêmico. Métodos: estudo ecológico de tendência temporal. Os dados foram retirados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação e a análise realizada por regressão linear generalizada pelo método de Prais Winsten. Resultados: foram analisados 12.134 casos novos de hanseníase. Observou-se tendência decrescente para taxa de detecção geral de -4,8% e para taxa de detecção em menores de 15 anos de -6,7%. A proporção de casos novos de hanseníase com grau 2 de incapacidade física no diagnóstico apresentou tendência estacionária de 2,7%. Ressalta-se que a tendência dos indicadores de hanseníase é heterogênea entre as macrorregiões de saúde. Conclusão: a incidência da hanseníase apresentou-se em decréscimo na população geral, em menores de 15 anos e estabilidade na proporção de grau 2 de incapacidade. Embora apresente declínio, evidencia-se que diagnósticos ocorrem tardiamente e a transmissão permanece ativa. (AU)

Indicadores relacionados a incapacidade física e diagnóstico de hanseníase / Indicators related to physical disability and diagnosis of leprosy

Objetivo: analisar a tendência dos indicadores epidemiológicos da hanseníase relacionados ao diagnóstico e incapacidade física. Métodos: estudo ecológico de séries temporais. Os dados secundários foram extraídos do Sistema de Informação de Agravos de Notificação brasileiro. Utilizou-se análise linear generalizada de PraisWinsten para análise de tendência. Resultados: analisou-se 240.028 casos novos de hanseníase. O Nordeste apresenta tendência anual decrescente (-2,9%) para detecção geral. Quanto à incapacidade há diferenças entre os estados: Bahia (4,9%), Alagoas (4,1%), Piauí (2,5%), Maranhão (2,2%) e Ceará (2,1%) que apresentam tendência crescente para proporção de grau 2 na população geral. Bahia (9,5%), Sergipe (6,6%) e Maranhão (4,9%) também apresentam tendência crescente para grau 2 entre crianças. Conclusão: o Nordeste se mantém em nível de muito alta endemicidade para hanseníase com diferença na distribuição da doença entre os estados. Evidencia-se transmissão ativa do bacilo, diagnóstico tardio e subnotificação na região. (AU)

Hanseníase e vulnerabilidade da saúde em Belo Horizonte, Minas Gerais / Leprosy and health vulnerability in Belo Horizonte, Minas Gerais / La lepra y la vulnerabilidad de la salud en Belo Horizonte, Minas Gerais

O objetivo deste estudo foi analisar a distribuição espacial da hanseníase e sua relação com o Índice de Vulnerabilidade da Saúde (IVS). Trata-se de estudo ecológico de múltiplos grupos de caráter analítico, realizado em Belo Horizonte, Brasil, utilizando os setores censitários como unidades de análise. Os dados dos casos de hanseníase, notificados entre 2004 e 2013, foram obtidos do Sistema de Informação de Agravos de Notificação. Para refletir as condições de vida adversas, utilizou-se o IVS 2012, indicador composto elaborado pela Secretaria Municipal de Saúde de Belo Horizonte. Por meio do método bayesiano empírico global, obteve-se uma taxa suavizada. Os resultados revelam que as medianas das taxas de detecção de hanseníase tenderam a ser maiores à medida que se aumentava a vulnerabilidade segundo o IVS, sendo que nos setores pertencentes à categoria de risco muito elevado e elevado risco as medianas das taxas foram significativamente superiores às dos setores classificados em baixo e médio risco (p<0,001). As evidências oferecidas demonstram a necessidade de se intensificar medidas que visem à melhora das condições de vida da população, pois a hanseníase no município está diante de um padrão construído sob a marca de desigualdades, como atesta sua relação com IVS.

The aim of this study was to analyze the spatial distribution of leprosy and its association with the Health Vulnerability Index (IVS in Portuguese). This is an ecological study of multiple groups and analytical character, held in Belo Horizonte, Brazil, using census sectors as analysis units. Data from leprosy cases notified between 2004 and 2013 were obtained in the Notifiable Diseases Information System. In order to reflect the adverseliving conditions the IVS 2012, a composite indicator elaborated by the Municipal Health Department of Belo Horizonte, was used. The smoothedrate was obtained through empirical global Bayesian method. The results indicate that the medians of leprosy detection rates tended to behigher as the vulnerability increased according to the IVS, and in the sectors belonging to the very high risk category or high risk category themedians of the rates were significantly higher compared to the sectors classified as low and medium risk (p<0,001). Evidences show the need to intensify methods aimed to improve the living conditions of the population, because leprosy in that city follows a pattern built under the mark of inequalities, as confirmed by the association with IVS.

El objetivo de este estudio fue analizar la distribución espacial de la lepra y su relación con el Índice de Vulnerabilidad en Salud (IVS). Se trata deun estudio ecológico de múltiples grupos de carácter analítico realizado en Belo Horizonte, Brasil, utilizando secciones censales como unidades de análisis. Los datos de los casos de lepra, notificados entre 2004 y 2013, se obtuvieron en el Sistema de Información sobre Enfermedades de Notificación Obligatoria. Para reflejar las condiciones de vida adversas utilizamos el IVS 2012, indicador compuesto preparado por la Secretaría de Salud Municipal de Belo Horizonte. La tasa suavizada se obtuvo mediante el método Bayés empírico global. Los resultados indican que las medianas de las tasas de detección de la lepra tienden a ser mayores a medida que aumenta la vulnerabilidad de acuerdo con el IVS, mientras queen los sectores pertenecientes a la categoría de riesgo muy alto o de categoría alto las medianas de las tasas son significativamente más altas en comparación con los sectores clasificados como riesgo bajo o medio (p<0,001). Las evidencias muestran la necesidad de intensificar las medidas para mejorar las condiciones de vida de las personas ya que en esta ciudad la incidencia de la lepra está vinculada a la desigualdad socio económica,confirmada por su relación con el IVS.

Indicadores da hanseníase no Estado de Minas Gerais e sua relação com o índice de desenvolvimento humano municipal e a cobertura da estratégia da saúde da família / Indicators of leprosy in the state of Minas Gerais and its relationship with the municipal human development index and the coverage of the family health strategy / Indicadores de lepra en el estado de minas gerais y su relación con el índice de desarrollo humano municipal y la cobertura de la estrategia salud de la familia

O objetivo deste estudo foi analisar a relação entre os indicadores epidemiológicos da hanseníase, a cobertura da Estratégia da Saúde da Família (ESF) e o Índice de Desenvolvimento Humano Municipal (IDHM) em Minas Gerais – Brasil, no período de 1998 a 2013. Trata-se de um estudo ecológico. A forma de mensurar as condições de vida foi a partir do IDHM. Foram realizadas duas análises: uma considerando a média de cada indicador no período de 1998 a 2005, e outra de 2006 a 2013. Foi feita análise descritiva da situação epidemiológica da hanseníase, da cobertura da ESF e do IDHM em Minas Gerais. Em seguida, foi estabelecida uma relação geral entre as taxas de detecções, em menores de 15 anos e com grau 2 de incapacidade e a cobertura da ESF e o IDHM, utilizando os testes de Poisson com inflação de zeros e de Deviance. As análises foram realizadas no programa estatístico SPSS versão 19.0 e Stata versão 10.0. Os resultados sugerem redução da endemia no estado, identificado pela queda dos indicadores da doença. O aumento da cobertura da ESF contribuiu para o aumento da detecção de casos da doença, redução de casos em menores de 15 anos e com grau 2 de incapacidade. Além disso, o aumento do IDHM contribuiu para a redução de casos da doença e de incapacidade grau 2. Apesar das políticas de melhoria do acesso aos serviços de saúde e das condições de vida da população, observa-se a persistência de municípios hiperendêmicos no estado.

The objective of this study was to analyze the relationship between the epidemiological indicators of leprosy, the coverage of the Family Health Strategy(ESF) and the Municipal Human Development Index (IDHM) in Minas Gerais – Brasil, from 1998 to 2013. It is an ecological study. The way to measureliving conditions was through the IDHM. Two analysis were carried out: one considering the average of each indicator in the period from 1998 to 2005,and another from 2006 to 2013. A descriptive analysis was made of the epidemiological situation of leprosy, the coverage of the ESF and the IDHM inMinas Gerais. Next, a relationship was established between the general detection rates, in children under 15 years old and with degree 2 of disability;with the coverage of the ESF and the IDHM, using Poisson tests with zero inflation and Deviance. The analysis was performed in the statistical programSPSS version 19.0 and Stata version 10.0. The results suggest a reduction of the endemic disease in the state, identified by the decrease in the disease indicators. Increased ESF coverage has contributed to the increased detection of cases of the disease, reduction of cases in children under 15 years oldand grade 2 disability. The increase in the IDHM has contributed to the reduction of cases of the disease and disability of grade 2. Despite policies toimprove access to health services and the living conditions of the population, we observe the persistence of hyperendemic municipalities in the state.

El objetivo de este estudio fue analizar la relación entre los indicadores epidemiológicos de lepra, la cobertura de la Estrategia Salud de la Familia(ESF) y el Índice de Desarrollo Humano Municipal (IDHM) en Minas Gerais – Brasil, de 1998 a 2013. Se trata de un estudio ecológico. Las condicionesde vida se midieron a través del IDHM. Se realizaron dos análisis: uno basado en el promedio de cada indicador entre 1998 y 2005 y otro entre 2006 y2013. Se realizó el análisis descriptivo de la situación epidemiológica de lepra, de la cobertura de la ESF y del IDHM de Minas Gerais. A continuación, seestableció una relación entre las tasas de detecciones en menores de 15 años y con discapacidad grado 2 y la cobertura de la ESF y el IDHM utilizandolas pruebas de Poisson con inflación de ceros y de deviance. Los análisis se realizaron en el programa estadístico SPSS versión 19.0 y Stata versión10.0. La caída de los indicadores de enfermedad en los resultados señala que reducción de la enfermedad endémica en Minas Gerais. El aumento dela cobertura de la ESF contribuyó al aumento de detección de casos y a la reducción de casos en niños menores de 15 años y discapacidad grado 2.Además, el aumento del IDHM contribuyó a la reducción de casos de la enfermedad y de discapacidad grado 2. Se observa que, a pesar de las políticasde mejora en el acceso a los servicios de salud y en las condiciones de vida de la población, aún persisten municipios hiperendémicos en el estado.

Integrative literature review of the reported uses of serological tests in leprosy management

Abstract: An integrative literature review was conducted to synthesize available publications regarding the potential use of serological tests in leprosy programs. We searched the databases Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Índice Bibliográfico Espanhol em Ciências da Saúde, Acervo da Biblioteca da Organização Pan-Americana da Saúde, Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, Hanseníase, National Library of Medicine, Scopus, Ovid, Cinahl, and Web of Science for articles investigating the use of serological tests for antibodies against phenolic glycolipid-I (PGL-I), ML0405, ML2331, leprosy IDRI diagnostic-1 (LID-1), and natural disaccharide octyl-leprosy IDRI diagnostic-1 (NDO-LID). From an initial pool of 3.514 articles, 40 full-length articles fulfilled our inclusion criteria. Based on these papers, we concluded that these antibodies can be used to assist in diagnosing leprosy, detecting neuritis, monitoring therapeutic efficacy, and monitoring household contacts or at-risk populations in leprosy-endemic areas. Thus, available data suggest that serological tests could contribute substantially to leprosy management.

Análise espacial da hanseníase no município de Belo Horizonte e sua relação com o índice de vulnerabilidade da saúde / Spatial analysis of leprosy in the city of Belo horizonte and its relationship with the Health Vulnerability Index

A hanseníase configura até hoje um importante problema de saúde pública no Brasil. Dados recentes apontam que o país permanece na segunda posição em número absoluto de casos. Dentro do país, o quadro é ainda mais diversificado, havendo uma maior concentração entre as camadas mais pobres da população. Dessa forma, o conhecimento de sua distribuição espacial e de suas relações com as condições de vida adversas torna-se fundamental na formulação e implementação de estratégias visando o seu controle. O objetivo deste estudo foi analisar a distribuição espacial dos casos de hanseníase no município de Belo Horizonte e sua relação com o Índice de Vulnerabilidade da Saúde (IVS). Trata-se de um estudo ecológico. Para refletir as condições de vida adversas, utilizou-se o IVS 2012, indicador composto elaborado pela Secretaria Municipal de Saúde de Belo Horizonte (SMSA-BH). Os dados sobre a doença foram retirados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) e as coordenadas geográficas do Sistema de Vigilância Epidemiológica (SISVE). A base cartográfica em formato digital e georreferenciada foi disponibilizada pela SMSA-BH. Inicialmente foi feita uma análise considerando o município como unidade indivisível. Comparou-se indicadores epidemiológicos e operacionais da hanseníase com os parâmetros estabelecidos pelo Ministério da Saúde e aos resultados descritos em outros trabalhos sobre o tema existentes na literatura científica. Em seguida, foram georreferenciados os endereços de residência dos casos e calculado o coeficiente de detecção por setor censitário. O método Bayesiano Empírico Global foi utilizado para se obter uma taxa de detecção de hanseníase suavizada. Essas análises e a confecção dos mapas foram feitas no software R, versão 3.2.1. O software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) for Windows versão 19 foi utilizado para o tratamento estatístico: estatística....

Leprosy is, until today, an important issue for Brazilian public health. Recent data point to the country remaining in second position in the absolute number of cases. Within the country, the condition is even more diversified, with a higher concentration of among the poorer layers of the population. Thus, the knowledge of its spatial distribution, and its relations with adverse life conditions, is fundamental for formulating and implementing control strategies. The objective of this study was to analyze the spatial distribution of leprosy cases in the municipality of Belo Horizonte, Minas Gerais, and its relations to the Health Vulnerability Index (HVI). This is an ecological study. To reflect the adverse life conditions, we used the HVI 2012, composite indicator elaborated by the Municipal Secretariat of Health of Belo Horizonte (SMSA-BH). The data regarding this disease were obtained from the Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN), and the geographical coordinates, obtained from the Sistema de Vigilância Epidemiológica (SISVE). The cartographic basis, in digital and georeferenced formats, was made available by the SMSA-BH. Initially, we conducted an analysis considering the municipality as an indivisible unit. We compared the epistemological and operational indicators of leprosy to the parameters established by the Ministry of Health and to other results described in other papers concerning this theme. Subsequently, the home addresses of the cases were georeferenced and calculated the rate of detection by census tract. The Global Empirical Bayesian method was used in order to obtain a mellowed leprosy detection rate. These analyses, as well as the confection of the maps, were done using the R software, version 3.2.1. Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) for Windows version 19 was used for statistical analysis: descriptive statistics...

Cuida-me Percepções de pessoas com úlceras de perna sobre as orientações de enfermagem / Take care of me Perceptions of people with leg ulcers on the nursing guidelines / Cuidame Percepciones de personas con úlceras de pierna bajo las directrices de enfermería

O objetivo do presente estudo foi conhecer as percepções das pessoas com úlceras de perna sobre as orientações de enfermagem para a promoção do autocuidado. Trata-se de uma pesquisa qualitativa realizada em um município de Minas Gerais com nove usuários. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada, realizada nos meses de fevereiro a abril de 2013. As entrevistas foram gravadas e transcritas na íntegra e utilizou-se a Análise de Conteúdo na modalidade temática para análise dos dados. Os resultados permitiram evidenciar mudanças após a educação em saúde no cotidiano dos participantes por meio das práticas educativas capazes de desenvolver o autocuidado, favorecendo a cicatrização e cuidados com a saúde no pós-alta. A percepção das pessoas com úlceras crônicas sobre as orientações de enfermagem traduz na importância de pautá-las em conhecimentos técnicos e científicos...

The aim of this study was to understand the perceptions of people with leg ulcers on nursing guidelines for the promotion of self-care. It is a qualitative research, carried out in a municipality of the State of Minas Gerais, Brazil, with nine members. Data were collected through a semi-structured interview, conducted in February and April 2013. The interviews were recorded and transcribed and content analysis in the thematic mode was used for data analysis. The results show changes, after health education, in the daily lives of participants through educational practices to develop self-care, promoting healing and health care in post-discharge. The perception of people with chronic ulcers on the nursing guidelines reflects the importance of giving them a basis of technical and scientific knowledge...

El objetivo de este estudio fue comprender las percepciones de las personas con úlceras en las piernas sobre las directrices de enfermería para la promoción del autocuidado. Se trata de una investigación cualitativa, realizada en un municipio de Minas Gerais, con nueve miembros. Los datos se recolectaron a través de entrevista semiestructurada, realizada de febrero a abril de 2013. Las entrevistas se grabaron y transcribieron por entero y se utilizó el análisis de contenido en la modalidad temática para el análisis de datos. Los resultados muestran cambios después de la educación sanitaria en la vida cotidiana de los participantes a través de las prácticas educativas para desarrollar el auto-cuidado, lo que promueve la curación y la atención a la salud en la post alta. La percepción de las personas con úlceras crónicas bajo las directrices de enfermería refleja la importancia de apoyarlas en conocimientos técnicos y científicos...

O professor também vivencia a violencia escolar? / Profesor también experimentan una violencia escolar? / Teacher also experience a school violence?

O estudo tem como objetivoanalisar o significado e as implicações do professor já ter presenciado ou vivenciado algumtipo de violência no cotidiano escolar. Trata-se deum estudo descritivo e exploratório, com entrevista semiestruturadarealizada de setembro de 2010 a outubro de 2011, junto a nove professores da escola pública de um município da regiãocentro-oeste de Minas Gerais. Os dados foram avaliados por meio da análise de conteúdo, que resultaramem duascategorias: Professores que presenciaram algum episódio violento na escola e Professores que se envolveram em algumtipo de violência no âmbito escolar. Muitos docentes já vivenciaram e até mesmo se envolveram em algum tipo deviolência escolar, sendo que muitos não sabiam comoreagir perante o acontecido. Por isso é de fundamental importânciaabordar o tema de violência nas escolas, pois remete à revisão da própria concepção de educação e as propostaspedagógicas a serem desenvolvidas pelos professoresna educação básica e, como decorrência, as políticas de formaçãoinicial e continuada dos professores.

Abordagem ao portador de úlceras crônicas no município de Divinópolis-MG / Approach to patients with chronic ulcers in the city of Divinópolis-MG

O relato apresenta a experiência de discentes e docentes do Curso de Enfermagem da Universidade Federal de São João Del Rei, em um projeto de extensão para a implantação de um protocolo municipal de assistência aos portadores de úlceras crônicas. Apesar de as úlceras afetarem uma parcela significativa da população e, consequentemente e, onerarem o gasto público com a realização de curativos diários, a maioria dos municípios brasileiros, incluindo o município do estudo ? Divinópolis/MG, não há atenção sistematizada ao portador de úlceras nem protocolo de atendimento formalizado que contribua para a qualidade da assistência e o uso adequado de produtos. A partir disso, desenvolveu-se o projeto, que foi elaborado com a finalidade de implantação da sistematização do cuidado ao portador de úlceras crônicas, partindo-se do pressuposto que o curativo com coberturas especiais, acompanhado de um protocolo assistencial, é mais efetivo por diminuir o custo final de tratamento de feridas, reduzir os impactos negativos da doença e por diminuir o tempo de cicatrização. Para isso, foi selecionada uma unidade básica de saúde para funcionar como piloto do estudo. Foram cadastrados 12 portadores de úlceras e todos foram submetidos à avaliação completa do estado de saúde, avaliação minuciosa da lesão e tratamento com curativo adequado. As intervenções e orientações seguiram as necessidades do indivíduo e a etiologia da úlcera. O projeto ainda desenvolveu capacitações aos profissionais de saúde da rede pública municipal sobre a abordagem ao portador de úlceras crônicas.

The report presents the experience of students and teachers in the Nursing Program, Federal University of São João Del Rei, in an Extension Project to implement a municipal assistance protocol for patients with chronic ulcers. Although ulcers affect a significant portion of the population and therefore place a burden on public spending - with the application of daily dressings, in most Brazilian municipalities, including the city of the study ? Divinópolis/MG, there is no systematic attention to patients with ulcers, nor a formalized care protocol that contributes to the quality of care and the proper use of products. Based on this situation, the Project was developed, being designed for the purpose of implementing systematic of care for patients with chronic ulcers, starting from the assumption that the dressing with special bandages, accompanied by a care protocol, is a more effective approach, by reducing the final cost of treatment of lesions, reducing the negative impacts of the disease, and by reducing the healing time. For this, we selected a basic health unit to function as a pilot study. Twelve patients with ulcers were enrolled and all underwent a full health status assessment, a thorough evaluation of the lesion, and treatment with appropriate dressings. The interventions and guidance followed the needs of the individual, and the etiology of the ulcer. The Project has even developed training for healthcare professionals in the municipal public network on the treatment of patients with chronic ulcers.

Violência escolar: uma percepção da causa na visão do profissional não docente / La violencia escolar: una percepción de la causa desde el punto de vista del profesional no docente / School violence: an awareness of the cause in view of the non-teaching professional

Trata-se de um estudo qualitativo cujo objetivo é analisar os significados que a violência assume bemcomo as formascomo manifesta sua causa a partir de depoimentos defuncionários de uma escola pública de um municípiomineiro. Noque tange as causas,os entrevistados inferiram a relação com o professor; família; ausência/desconhecimento de motivos;conflito gerado fora do ambiente escolar como possíveis preditores do fenômeno. Debruçada na protagonização que dispõea violência escolar, a abordagem dispôs, em sua maioria, à condição social do indivíduo. Conclui-se que a violência temorigem multifatorial, mas que a escola constitui fonte privilegiada de mediação da violência visto queé neste ambienteque se revela a dissonância no sistema remetendo areprodução de desigualdades. Sua missão de ser democrática einclusiva não é acompanhada pela demanda social, assim, o que se evidencia é um ambiente de segregaçãoe exclusão aooutro.

This is a qualitative study aiming to examine the meanings that violence takes and the ways it manifests its cause fromstatements of employees of a public school in a municipality of Minas Gerais. Regarding the causes, respondents inferredthe relationship with the teacher, family, absence/lack of reasons; conflict generated outside the school environment aspossible predictors of the phenomenon. Perched on protagonization to school violence, the approach focused mostly thesocial condition of the individual. It is concludedthat violence is multifactorial in origin, but theschool is a source ofprivileged mediation of violence as it is in this environment that dissonance in the system reveals the forwarding thereproduction of inequalities. Its inclusive and democratic mission is not accompanied by social demand, thus, what isevident is an environment of segregation and exclusion to the other.

Se trata de un estudio cualitativo con el objetivode examinar los significados que toma la violenciay las formas comomanifiesta su causa a partir de declaraciones de empleados de una escuela pública en un municipio de Minas Gerais. Encuanto a las causas, los encuestados infieren la relación con maestro, familia, ausencia/desconocimiento de motivos;conflicto generado fuera del entorno escolar como posibles predictores de este fenómeno. Apoyado en laprotagonizaciónque dispone la violencia escolar, el procedimientoque focalizó, en su mayoría, la condición social del individuo. Seconcluye que la violencia es multifactorial en su origen, pero que la escuela es una fuente de mediación privilegiada de laviolencia, ya que es en este ambiente que la disonancia en el sistema se revela relacionada a la reproducción dedesigualdades. Su misión inclusiva y democrática noestá acompañada de la demanda social, así que lo que es evidente esun entorno de segregación y exclusión al otro.